Классификация по принципу локализации.
Наиболее распространенная классификация в отечественной логопедии создана с учетом неврологического подхода на основе уровня локализации поражения двигательного аппарата речи (О.В. Правдина и др.). Различают следующие формы дизартрии:
бульбарную;
псевдобульбарную;
экстрапирамидную (подкорковую);
мозжечковую;
корковую.
Наиболее сложной и спорной в этой классификации является корковая дизартрия. Существование ее признается не всеми авторами. У взрослых больных в ряде случаев корковую дизартрию иногда смешивают с проявлением моторной афазии. Спорный вопрос о корковой дизартрии в значительной степени связан с терминологической неточностью и отсутствием одной точки зрения на механизмы моторной алалии и афазии.
Согласно точке зрения Е.Н. Винарской, понятие корковой дизартрии является собирательным. Автор допускает существование различных ее форм, обусловленных как спастическим парезом артикуляционных мышц, так и апраксией. Последние формы обозначаются как апраксическая дизартрия.
Классификация на основе синдромологического подхода.
На основе клинико-фонетического анализа произносительных расстройств речи выделяют восемь основных постоянно встречающихся форм дизартрии применительно к детям с церебральным параличом (И.И. Панченко ):
спастико-паретическую;
спастико-ригидную;
гиперкинетическую;
атактическую;
спастико-атактическую;
спастико-гиперкинетическую;
спастико-атактико-гиперкинетическую;
атактико-гиперкинетическую.
Такой подход частично обусловлен более распространенным поражением мозга у детей с ДЦП и в связи с этим преобладанием осложненных ее форм.
Синдромологическая оценка характера нарушений артикуляционной моторики представляет значительную сложность для неврологической диагностики, особенно когда эти нарушения проявляются без четких двигательных расстройств. Поскольку в основе этой классификации лежит тонкая дифференциация различных неврологических синдромов, она не может быть проведена логопедом. Кроме того, для ребенка, в частности для ребенка с ДЦП, характерна смена неврологических синдромов под влиянием терапии и эвалютивной динамики развития, в связи с чем классификация дизартрии по синдромологическому принципу также представляет определенные трудности.
Однако в ряде случаев при тесной взаимосвязи в работе логопеда и врача-невропатолога может быть целесообразным сочетание обоих подходов к выделению различных форм дизартрии. Например, осложненная форма псевдобульбарной дизартрии; спастико-гиперкинетический или спастико-атактический синдром и т.д.
Классификация дизартрии по степени понятийности речи для окружающих.
Данная классификация была предложена французским невропатологом G. Tardier (1968) применительно к детям с ДЦП. Автор выделяет четыре степени тяжести речевых нарушений у таких детей.
Первая, самая легкая степень, когда нарушения звукопроизношения выявляются только специалистами в процессе обследования ребенка.
Вторая – нарушения произношения заметны каждому, но речь понятна для окружающих.
Третья – речь понятна только близким ребенка и частично для окружающих.
Четвертая, самая тяжелая – отсутствие речи или речь почти непонятна даже близким ребенка (анартрия).
Новое о педагогике:
Анализ различных концепций онтогенеза
Современное научное и даже обыденное сознание признает, что развитие человека и в филогенезе, и в онтогенезе — процесс многофакторный. Наиболее значимыми, постоянно действующими факторами развития человека признаются: состояние Космоса, а ...
Этапы обучения аудированию
Обучение аудированию как деятельности предусматривает формирование аудитивных навыков и умений, а также усовершенствование механизмов рецептивного плана, которые обслуживают этот вид деятельности. Решение задач, связанных с развитием навык ...